Les cancers du pancréas
La forme de cancers du pancréas la plus fréquente est l’adénocarcinome canalaire (90 % des cas diagnostiqués). D’autres tumeurs malignes peuvent également se développer mais elles sont beaucoup plus rares.
Le pancréas est un organe plat situé dans l’abdomen, derrière l’estomac. Il est positionné dans une anse formée par le duodénum (première partie de l’intestin). Cet organe mesure environ 15 cm de long et comporte trois parties : la tête, le corps et la queue.
Le pancréas contient deux types de cellules qui exercent deux fonctions différentes :
Le pancréas est traversé par une multitude de petits vaisseaux mais aussi par des vaisseaux de plus gros calibres comme l’artère hépatique et la veine porte qui irriguent le foie, ou les vaisseaux mésentériques ou spléniques qui alimentent l’intestin grêle et la rate. Il est aussi traversé par le canal cholédoque qui conduit la bile produite par le foie jusque dans l’intestin. Ce sont pour ces raisons anatomiques que le pancréas est un organe délicat à opérer.
Plusieurs types de tumeurs peuvent se développer au niveau du pancréas. Certaines sont bénignes, d’autres malignes.
Dans plus de 95 % des cas, ce sont des cancers, c’est-à-dire des tumeurs malignes. Parmi eux, neuf sur dix sont des adénocarcinomes dits canalaires qui se développent à partir des cellules exocrines devenues anormales. Plus rarement, les tumeurs du pancréas peuvent se développer à partir d’autres cellules et donner d’autres types de tumeurs : ampullome, tumeur neuro-endocrine, tumeur kystique…
Dans moins de 5 % des cas, les tumeurs repérées sont bénignes (pseudokyste pancréatique, cystadénome…) et n’ont pas d’incidence grave sur la santé lorsqu’elles sont prises en charge.
Ce dossier est dédié aux tumeurs du pancréas les plus fréquentes : les adénocarcinomes. Les autres formes, plus rares, relèvent de traitements spécifiques qui ne seront pas abordés. Pour vous informer sur ces maladies rares : www.orpha.net
On dénombre chaque année plus de 14 000 nouveaux cancers du pancréas en France (sixième cancer le plus fréquent) et pratiquement 11 500 décès. La maladie touche essentiellement des personnes de plus de 50 ans. Le diagnostic est posé en moyenne à 73 ans pour les femmes et 70 ans pour les hommes, généralement à un stade évolué, ce qui explique le mauvais pronostic de la maladie. Le nombre de nouveaux cas de cancers du pancréas est en augmentation régulière depuis plusieurs années, en France comme dans le reste de l’Europe. Cette tendance s’explique principalement par le vieillissement de la population et les développements de l’imagerie qui permettent un meilleur diagnostic de la maladie.
1. Estimations nationales de l’incidence et de la mortalité par cancer en France métropolitaine entre 1990 et 2018. Santé publique France, 2019.
Ce dossier a bénéficié du concours du Pr Pascal Hammel, service d'oncologie digestive et médicale à l'hôpital Beaujon (Clichy).