L’impact du tabagisme sur l’évolution de la maladie, selon les différents types de traitements reçus, n’avait en particulier jamais été étudié en détail. C’est ce qu’ont voulu corriger des chercheurs suédois en suivant, pendant cinq ans, une cohorte de plus de 1 000 patientes traitées pour un cancer du sein.

Parmi ces femmes, toutes ne recevaient pas les mêmes traitements. En particulier, l’hormonothérapie administrée pouvait varier selon l’âge et le statut ménopausique de la patiente : certaines recevaient du tamoxifène, d’autres des anti-aromatases. Parmi les patientes suivies, environ une sur cinq fumait avant leur opération. La comparaison du parcours des différents groupes de patientes a été sans appel : le risque de métastases, de récidive locale ou régionale ou de nouveau cancer du sein était plus que triplé chez les fumeuses traitées avec les anti-aromatases. Le risque de décès était, lui aussi, multiplié par 3,5 chez ces femmes.

En ce qui concerne les autres traitements (hormonothérapie par tamoxifène, chimiothérapie ou radiothérapie), le tabagisme ne semble pas avoir eu d’impact sur leur efficacité. Les auteurs considèrent donc qu’il est primordial de proposer préférentiellement une prise en charge par le tamoxifène aux patientes fumeuses, mais surtout d’insister sur l’incitation au sevrage tabagique auprès des patientes suivies pour un cancer du sein.

R.D.

Source : APMnews; Le tabagisme diminuerait l’efficacité des anti-aromatases dans le cancer du sein; dépêche du 20 juin 2016